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結(jié)核病健康知識宣傳

一、什么是結(jié)核��？

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見的是肺結(jié)核。肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。

二、肺結(jié)核的危害？

肺結(jié)核是傳染性疾病，如果不及時治療，對您個人而言會造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)�危及您的生命；同時還有可能會傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。

三、肺結(jié)核是如何傳播的？

結(jié)核病人排出的痰液是最重要的結(jié)核菌來源。傳染性肺結(jié)核病人可通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將含結(jié)核桿菌的痰液經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)為含有結(jié)核桿菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會發(fā)病，只有身體抵抗力低的時候才會發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會傳染他人。

肺結(jié)核傳染性的大小與病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度有關(guān)。

因此肺結(jié)核患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)輕捂口鼻，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣

◆ “咳嗽傳染”是肺結(jié)核傳播的主要方式；

◆ 隨地吐痰形成的“塵埃傳染”是次要的傳播方式；

◆ 再者還可以通過食入含結(jié)核菌的食品而經(jīng)消化道感染；

◆ 有咳嗽癥狀的痰涂片陽性的肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源。

四、肺結(jié)核是如何診斷的？

肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片檢查和胸片檢查。痰涂片檢查陽性結(jié)果可以確診為肺結(jié)核。痰涂片檢查如果為陰性，需要通過胸片和臨床癥狀等綜合判斷來診斷。

等待檢查結(jié)果可能需要一段時間，請耐心等待。在等待檢查結(jié)果期間，您應(yīng)盡量遠(yuǎn)離那些老人、兒童等脆弱人群。盡管與家人和朋友保持距離是很困難的，但是謹(jǐn)慎起見，為避免傳染，這樣做更能保護(hù)您的家人和朋友。

如果您在就診過程中不明白醫(yī)生的話，請重新詢問醫(yī)生。如果您還是不能理解，就再問一遍。不要覺得難堪，因?yàn)槿绻�您不問，醫(yī)生就以為您聽懂了。

五、肺結(jié)核如何治療?

1、治療原則

肺結(jié)核的治療原則是及早治療、規(guī)范用藥、使用多種藥物聯(lián)合的短程督導(dǎo)化療。肺結(jié)核一般需要堅(jiān)持服藥6-8個月，有的需要1年甚至更長時間，中間不能間斷。

2、什么是直接面視下短程督導(dǎo)化療？

 直接面視下短程督導(dǎo)化療（DOTS）是全球公認(rèn)的治療肺結(jié)核和耐藥結(jié)核的最好的方法。直接面視下短程督導(dǎo)化療是指您每天都在醫(yī)生、護(hù)士或者其他您信任的人的直接面視督導(dǎo)下服抗結(jié)核藥，并作服藥記錄。很多人會覺得這種方法有點(diǎn)影響個人自由，但是任何接受過直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者，都無一例外地認(rèn)為直接面視下短程督導(dǎo)化療非常有幫助，就像一位“老朋友”，有效地幫助您堅(jiān)持規(guī)律服藥。接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者比沒有接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者的治愈率要高得多。

3、不規(guī)律服藥有哪些危害？

只要堅(jiān)持正規(guī)治療，結(jié)核病是完全可以治愈的。不按時服藥、間斷服藥會導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用昂貴且難以治愈，不僅對患者本人健康和經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生較大影響，而且對他人和社會的影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的肺結(jié)核，耐藥結(jié)核的危害如下：

l        治療極其困難

主要抗結(jié)核藥物普遍失效，即便科學(xué)地選用以二線抗結(jié)核藥為主的長療程方案（一般至少一年），仍然有相當(dāng)一部分患者是不可能治愈的

l        危害更為嚴(yán)重

一個普通的傳染性肺結(jié)核患者，一生中可以傳染15～20個健康人。而一個耐藥肺結(jié)核患者所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開始就是耐藥結(jié)核病患者。

l        治療費(fèi)用大大增加

我國一名普通結(jié)核患者6個月治療藥品總費(fèi)用在1500元左右，而一名耐多藥結(jié)核患者24月治療藥品總費(fèi)用2-3萬元，是普通結(jié)核患者的13-20倍！

4、治療期間什么時候需要復(fù)查？

要遵醫(yī)囑定期復(fù)查：初治患者在治療滿2、5、6月時送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽患者在治療滿2、5、8月時送痰進(jìn)行復(fù)查。

5、如何正確留取復(fù)查所需的痰液標(biāo)本？

正確的留痰方法是：漱口，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。

復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集二個痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。

u      夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；

u      清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。

6、服藥后會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？

治療結(jié)核病意味著要長期服藥（6-8個月，耐藥患者則需要更長的時間）。服藥后可能會引起胃腸道不適，輕者有惡心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消化道反應(yīng)劇烈者，服藥前可進(jìn)食少量食物。服用利福平后尿液變紅為正�，F(xiàn)象。

如果您覺得自己的身體無法耐受所有的抗結(jié)核藥，或者一次性吞服這么多的抗結(jié)核藥有困難的話，可以：

1）分開幾次吞服；

2）用水或酸奶一起送服，這樣胃會感覺舒服些；

3）如果一次性吞服這么多藥覺得惡心或嘔吐的話，一定要告訴醫(yī)生，他們可以幫助您。如果您服藥時經(jīng)常嘔吐，藥物吸收不好，會影響治療的效果。

結(jié)核病患者要以高熱量、高蛋白食物為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時還多吃新鮮的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，同時給予對癥處理。

如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時到縣(區(qū))結(jié)防所(科)就診，按照醫(yī)生的建議治療。但請不要自行停藥或任意更改治療方案，這會直接影響到治療效果。

7、如何實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持服藥？

1）如果您擔(dān)心忘了服藥，您可以把藥放在固定的地方，例如水杯旁邊。也可以定鬧鐘，或者讓朋友或者家人提醒您服藥。

2）最重要的事情是要注意及時取藥，避免出現(xiàn)斷藥。

3）要常常告訴自己服藥是為了早日康復(fù)。提醒自己只要規(guī)律服藥，最后終會痊愈的，那時就不再需要繼續(xù)服藥了。最終您會因?yàn)樽约簣?jiān)持服藥而治愈感到由衷的高興。

六、國家主要免費(fèi)政策

我國對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對活動性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的主要抗結(jié)核藥物。

七、結(jié)核病患者的生活起居注意事項(xiàng)有哪些？

1、處理好痰液，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染他人

肺結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。避免對著別人大聲說話、咳嗽、打噴嚏要捂住口鼻打噴嚏。必要時戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，注意房間通風(fēng)，每天打開門窗通風(fēng)2~3次，每次30 min。盡量做到患者不與家人同桌共餐。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間為10～15分鐘�；颊哂眠^的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。因?yàn)榻Y(jié)核菌在日光下2~4 h即可殺死。照顧患者者應(yīng)戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期進(jìn)行胸部X線檢查。

2、戒煙禁酒

肺結(jié)核患者需戒煙，原因是吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，咳嗽可引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命；另外，肺結(jié)核患者吸煙可影響抗結(jié)核藥物的療效。吸煙還會影響肺結(jié)核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長治療時間、增加用藥劑量，既增加患者痛苦，又增加治療費(fèi)用。

肺結(jié)核患者需禁酒，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，飲酒更會更加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟的解毒和代謝能力降低。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核患者咯血的可能。

3、注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

肺結(jié)核患者要注意休息，避免重體力勞動，加強(qiáng)營養(yǎng)，并保持良好的心態(tài)。肺結(jié)核患者需加強(qiáng)營養(yǎng)。肺結(jié)核病是一種慢性消耗性的疾病，因此患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。多吃奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物。碳水化合物類主食可按食量滿足供給，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。維生素和無機(jī)鹽對肺結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。如有反復(fù)咯血的患者，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。避免吃過辣的、過于刺激的食物。

七、為什么要配合醫(yī)生開展密切接觸者追蹤

醫(yī)生或護(hù)士需要了解您是被誰傳染的肺結(jié)核病或者是您可能會傳染誰，他們需要開展“肺結(jié)核患者密切接觸者追蹤”。他們會問您一些問題，如您去過哪些地方，接觸過誰�？赡苣鷷�覺得很為難，要一一說出這些密切接觸者的名字。但是同樣的，為了更好地保護(hù)他們，請您配合醫(yī)生和護(hù)士。也許您就是被這些密切接觸者中的某人傳染的，而他/她正需要獲得幫助和治療。

八、其他常見問題

1、結(jié)核病治好后還會傳染給別人嗎？  

傳染性肺結(jié)核一般接受治療2到3周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少或消失，對周圍人群的傳染性大大降低。肺結(jié)核患者按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，痰中查不到結(jié)核桿菌，就更不會有傳染性了。

2、結(jié)核病會遺傳嗎？ 

結(jié)核病不是遺傳性疾病，不會遺傳。但它是一種慢性傳染性疾病，可以造成家庭成員的相互傳染而產(chǎn)生疾病，而不是遺傳所致。

關(guān)愛提示：結(jié)核病不會遺傳給孩子，但它是傳染病，可能會因?yàn)椴蛔⒁舛鴤魅窘o家里別的人，包括孩子。

3、卡介苗能預(yù)防結(jié)核病嗎？

卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核病。新生兒是主要的接種對象，一般出生后盡早在接生單位（如醫(yī)院、婦幼保健院等）進(jìn)行接種，未及時接種的在計(jì)劃免疫單位進(jìn)行補(bǔ)種。

關(guān)愛提示：卡介苗能預(yù)防結(jié)核病，接種對象主要是新生兒，接種的地點(diǎn)在接生單位（醫(yī)院或婦幼保健院）；未及時接種者到當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫單位進(jìn)行補(bǔ)種。